Colección de sangre dentro del parénquima cerebral debido a una rotura vascular espontánea. Representa entre el 10 y 15 % de todos los accidentes cerebrovasculares. Los factores de riesgo son la hipertensión arterial (HTA), género masculino, la edad avanzada y el alcohol. La diabetes y el tabaco son factores menores.

La HTA mal tratada o controlada está presente en el 50 a 80 % de los casos.

 A veces el hematoma puede crecer varias horas después del ACV inicial.